Walaupun beberapa wilayah di dunia menawarkan rawatan kesihatan percuma, banyak orang yang tinggal untuk memprioritaskan masalah yang mereka percaya patut dikunjungi ke hospital. Untuk membuat perkara menjadi lebih rumit, rancangan yang berlainan menawarkan pelbagai bentuk liputan, yang menyukarkan untuk memahami apa yang dilindungi dan apa yang tidak. Dengan memanfaatkan pernyataan terperinci, meminta pengurangan, memohon bantuan pembayaran, dan menghindari perangkap biasa, anda dapat menjimatkan sejumlah besar wang pada bil bilik kecemasan anda.
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 4: Memanfaatkan Penyataan Terperinci
Langkah 1. Minta penyataan terperinci dari jabatan pengebilan hospital
Bercakap dengan orang yang menagih di pejabat doktor atau pengurus akaun pesakit hospital dan minta penyataan terperinci yang memperincikan semua kos perubatan anda secara individu. Teliti setiap item dan bandingkan dengan penjelasan faedah (EOB) dari syarikat insurans anda untuk memeriksa sebarang kesilapan bil perubatan.
- Hubungi penyedia insurans anda untuk mendapatkan penjelasan mengenai faedah (EOB).
- Sekiranya anda tidak yakin dengan kemahiran komunikasi anda, anda boleh menyewa peguam bela profesional. Cari penyokong penagihan di kawasan tempatan anda. Gunakan laman web berikut jika anda menghadapi masalah:
Langkah 2. Periksa penyataan terperinci anda untuk kesilapan biasa
Pertama, pastikan pengecam anda (alamat syarikat insurans perubatan, nombor polisi, dan nombor kumpulan) betul. Selepas itu, periksa bahawa anda telah menerima semua item yang tertera dalam bil. Akhirnya, awasi pendua adalah aktiviti mencurigakan lain, seperti:
- Penagihan untuk bilik peribadi semasa anda menggunakan bilik bersama.
- Mengecas untuk tahap perkhidmatan yang lebih tinggi daripada yang anda terima.
- Bayaran berlebihan di bilik operasi (seperti masa anestesia lebih lama daripada yang anda gunakan).
- Dikenakan bayaran untuk sekumpulan perkhidmatan di bawah satu kod, dan sekali lagi untuk perkhidmatan yang sama di bawah kod yang berbeza.
Langkah 3. Hubungi penyedia insurans anda dan laporkan kesilapan
Beritahu syarikat insurans anda mengenai sebarang caj dari bil perubatan anda yang tidak terdapat di EOB anda. Syarikat insurans anda mungkin dapat menjelaskan atau memperbaiki kesilapan ini dengan pihak hospital secara langsung.
Langkah 4. Minta audit dari jabatan penagihan hospital untuk mengatasi kesilapan
Sekiranya anda menemui kesilapan pada bil anda yang tidak dapat diselesaikan dengan panggilan ke syarikat insurans anda, sediakan senarai semua caj yang ingin anda pertikaikan. Kirimkannya ke jabatan penagihan hospital bersama dengan permintaan bertulis untuk audit hospital. Mereka memiliki kewajiban hukum untuk menanggapi permintaan Anda.
Bahagian 2 dari 4: Meminta Pengurangan
Langkah 1. Ambil sokongan peguam untuk mendapatkan sokongan (pilihan)
Walaupun ini adalah pilihan, peguam bela pesakit memberi anda arbitrase, mediasi, dan sokongan rundingan untuk membantu anda menyelesaikan masalah kesihatan anda.
- Cari penyokong yang tepat untuk keperluan anda di sini:
- Kos peguam pesakit berbeza-beza bergantung pada perkhidmatan yang anda perlukan, lokasi anda berkaitan dengan mereka, pengalaman dan pendidikan mereka, dan jumlah masa anda bekerjasama.
- Ajukan soalan kepada calon penyokong seperti: latihan dan pengalaman apa yang anda miliki? Berapa lama anda menjadi peguam bela swasta dan bebas? Adakah anda seorang Peguambela Pesakit Bertauliah Lembaga (BCPA)?
Langkah 2. Minta bil hospital yang lebih rendah dari jabatan penagihan
Cari laman web hospital anda dan cari bahagian penagihan / kewangan mereka. Hubungi mereka dan minta potongan bil. Sekiranya panggilan pertama tidak berjaya, jangan putus asa dan sabar, kerana mungkin memerlukan beberapa usaha untuk mendapatkan orang yang tepat.
Kekurangan insurans kadang-kadang boleh menyebabkan pengurangan bil automatik, walaupun anda berpendapatan tinggi. Contohnya, jika anda menghasilkan $ 100, 000 setahun, anda masih boleh mendapat bantuan sekiranya bil anda adalah 50% dari gaji anda. Sekiranya anda berpendapatan rendah, anda mungkin layak mendapat pengurangan yang lebih ketara
Langkah 3. Bayar sebanyak mungkin bil hospital anda dengan wang tunai untuk lebih banyak leverage
Walaupun anda boleh mencuba perundingan tidak kira bentuk pembayaran, jabatan penagihan hospital lebih cenderung untuk merundingkan harga jika anda membayar sebahagian daripada bil anda secara tunai.
Tidak mustahil untuk mengurangkan bil anda sebanyak 5, 10, atau bahkan 20% dengan membayar baki (atau sebahagian daripadanya) di muka secara tunai
Langkah 4. Teliti harga hospital tempatan dan gunakan maklumat ini sebagai leverage
Teliti harga di hospital lain di kawasan itu untuk menentukan kos purata rawatan yang anda terima. Sekiranya anda mendapati bahawa hospital anda mengenakan bayaran lebih tinggi, anda boleh menggunakannya sebagai leverage untuk merundingkan harga yang lebih rendah.
- Healthcare Bluebook adalah laman web hebat yang menawarkan alat carian percuma untuk mencari harga penjagaan kesihatan yang diharapkan di kawasan anda. Lawati di sini:
- FAIR Health adalah pilihan lain yang serupa. Lawati di sini:
Langkah 5. Gunakan bahasa peribadi yang yakin semasa berunding
Jangan melihat masalah ini - teruskan ke topik. Contohnya, jika anda baru-baru ini diberhentikan, beritahu mereka segera dan tanyakan apakah mereka dapat menurunkan harga untuk meningkatkan kemampuan.
- Cuba sebutkan, "Saya mencari pengurangan untuk menolong saya membayar bil perubatan menggunakan sumber yang terhad."
- Anda juga harus mencuba: "Mengingat rata-rata bil hospital tempatan yang lain, saya rasa pemotongan lebih adil, terutamanya mengingat kehilangan pekerjaan saya baru-baru ini."
- Anda tidak perlu terlalu agresif-lakukan saja penyelidikan anda dan jangan tampil sebagai naif.
Langkah 6. Nyatakan keadaan emosi anda untuk memanfaatkan
Bil kecemasan boleh menimbulkan banyak tekanan, tetapi jangan menyerah kepada kemarahan. Fokus untuk menyampaikan perjuangan emosi anda berbanding dengan permusuhan. Sebilangan besar pentadbir dan kakitangan hospital menerima bentuk komunikasi ini.
- Katakan sesuatu seperti "Saya sedang berusaha untuk menguruskan bil perubatan saya, tetapi tekanan pasangan dan pekerjaan saya yang sakit menjadikannya sukar untuk fokus."
- Memohon ego doktor juga boleh berjaya. Cadangkan agar anda memilih hospital kerana anda mendengar rawatan berkualiti tinggi yang ditawarkannya.
Langkah 7. Sentiasa simpan rekod komunikasi anda
Simpan rekod perbualan dengan kakitangan penagihan dan kakitangan perkhidmatan syarikat insurans. Tuliskan nama pekerja, lokasi mereka, dan nombor rujukan panggilan setiap kali anda bercakap dengan seseorang mengenai bil perubatan. Menyimpan rekod komunikasi menjadikannya lebih mudah untuk menentukan siapa yang harus dihubungi dan apa jenis maklumat yang harus diberikan semasa anda menindaklanjuti 2 hingga 3 minggu kemudian.
Menyimpan rekod anda sendiri juga membantu profesional perubatan menyedari bahawa anda telah melakukan penyelidikan
Bahagian 3 dari 4: Memohon Bantuan Pembayaran
Langkah 1. Tanya jabatan penagihan hospital mengenai pilihan bantuan mereka
Banyak hospital, terutamanya bukan keuntungan, menawarkan program bantuan kewangan untuk orang yang berjuang untuk membayar rawatan perubatan. Pilihan ini dirancang untuk orang yang tidak diinsuranskan, serta orang yang diinsuranskan tetapi berhutang lebih banyak daripada yang dilindungi oleh rancangan mereka.
Sekiranya anda mempunyai insurans tetapi tidak mencukupi, anda boleh mendapatkan bantuan yang berkualiti. Ini berkemungkinan besar dengan pendapatan rendah dan tanggungjawab bil yang lebih tinggi
Langkah 2. Tanyakan kepada pihak pengebilan hospital mengenai pembayaran faedah 0%
Sebilangan besar hospital menawarkan rancangan pembayaran tanpa faedah dengan jumlah potongan dari jumlah bil. Walaupun mereka tidak akan mengurangkan bil anda, mereka dapat menyebarkannya dari masa ke masa sehingga anda tidak mendapat hit kewangan yang besar sekaligus.
- Pelan pembayaran hutang perubatan tidak begitu jelas seperti pinjaman atau kad kredit. Walaupun ini dapat memihak kepada anda, ia juga dapat membuat anda lebih banyak hutang jika anda tidak menjelaskan secara terperinci.
- Perlu diingat bahawa beberapa rancangan ini akan menelan belanja lebih banyak dalam jangka masa panjang. Sentiasa baca cetakan yang baik dan jika anda keliru, dapatkan peguam bela pesakit.
Langkah 3. Bercakap dengan doktor anda dan minta pengurangan bil
Pengurangan bil dapat mengurangkan bil dengan jumlah yang besar jika anda bernasib baik. Sebagai contoh, beberapa doktor adalah sebahagian daripada rangkaian hospital yang menawarkan potongan untuk pilihan pembayaran tertentu, seperti pembayaran melalui telefon.
- Sentiasa tanya doktor anda mengenai pengurangan. Selalu ada pilihan, tetapi biasanya anda mesti bertanya terlebih dahulu.
- Memohon pengurangan bil sebelum rancangan pembayaran balik. Sekiranya bil anda dikurangkan, anda masih boleh memohon rancangan pembayaran balik, kerana kadang-kadang anda layak untuk kedua-duanya.
Langkah 4. Memohon dana amal di kawasan anda
Sebilangan besar negeri mempunyai Dana Amal, yang bertujuan untuk menolong orang yang tidak dapat menanggung perbelanjaan perubatan yang tidak dijangka. Minta hospital anda menyerahkan bil anda ke Dana Amal Negeri.
- Sekiranya seseorang memberi anda masalah atau tidak pernah mendengar mengenai Dana Amal Negeri, hubungi wakil Negeri anda dan minta mereka untuk mengetahui.
- Maklumat hubungan wakil negeri disenaraikan di sini:
Bahagian 4 dari 4: Mengelakkan Perangkap Biasa
Langkah 1. Utamakan pusat rawatan segera untuk keadaan tidak darurat
Untuk kecederaan seperti keseleo, luka kecil, dan demam, gunakan pusat rawatan segera dan bukannya bilik kecemasan. Pusat-pusat ini biasanya menawarkan harga yang lebih rendah untuk semua rawatan-kecemasan atau tidak.
Antara tahun 2005 dan 2006, harga purata untuk lawatan kecemasan hanya $ 156. Untuk bilik kecemasan, lawatan yang sama berharga $ 570
Langkah 2. Minta syarikat insurans anda untuk menghantar dokumentasi harga semasa
Laman web atau buku panduan yang mendokumenkan potongan insurans kadangkala ketinggalan zaman, sebab itulah anda harus meminta versi terkini secara peribadi. Tentukan berapa banyak yang harus anda bayar untuk rawatan kecemasan, berapa lama anda perlu tinggal agar bayaran ini dibebaskan, dan hospital mana yang menerima insurans anda.
- Berkomunikasi dengan jabatan penagihan di hospital pilihan anda dan tentukan sama ada doktor bilik kecemasan mereka dilindungi oleh rancangan insurans anda.
- Apabila berlaku keadaan kecemasan, anda boleh menggunakan maklumat tersebut untuk memilih hospital termurah berdasarkan apa yang disediakan oleh liputan anda.
- Jelaskan bagaimana rancangan anda menentukan "perjalanan ambulans yang diperlukan secara perubatan." Ini biasanya merangkumi situasi ketika anda tidak sedarkan diri, pendarahan teruk, atau kesakitan yang teruk.
Langkah 3. Jangan langsung membayar bil luar rangkaian
Setiap kali anda menerima rawatan bilik kecemasan, anda mungkin akan menerima bil berasingan dari setiap penyedia di luar rangkaian insurans anda. Sentiasa tunggu sehingga anda menerima penyataan penjelasan faedah (EOB) dari syarikat insurans anda.
- Bandingkan bil dan EOB untuk memastikan bahawa anda menerima semua perkhidmatan yang diperhatikan. Anda juga perlu mengesahkan bahawa setiap penyedia yang menghantar bil berada di luar rancangan anda.
- Sentiasa tanya syarikat insurans anda jika mereka fleksibel dalam membayar bil luar anda. Anda juga boleh bertanya kepada doktor jika mereka bersedia untuk berunding, atau meminta syarikat insurans anda untuk melakukannya bagi pihak anda.
Langkah 4. Ajukan rayuan jika penyedia anda tidak fleksibel
Sekiranya syarikat insurans atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda tidak cukup fleksibel, anda boleh membuat rayuan. Tanyakan kepada doktor rawatan utama anda untuk mengesahkan keperluan rawatan bilik kecemasan anda.
- Gunakan Patient Advocate Foundation untuk panduan-mereka adalah percuma. Lawati mereka di sini:
- Minta pertolongan perunding tuntutan profesional sekiranya anda bersedia membayar yuran atau sebahagian daripada pembayaran balik.
